相信大家對(duì)于精神分裂癥都不陌生，很多患者在經(jīng)過一段時(shí)間的系統(tǒng)治療后都回歸了正常的生活。但規(guī)律服藥后會(huì)出現(xiàn)一個(gè)讓人非常苦惱的情況——發(fā)胖。

經(jīng)常有患者憂心忡忡地向我提出這個(gè)問題，“大夫，我這3個(gè)月胖了20斤，是吃藥導(dǎo)致的嗎?”“大夫，我太胖了，我不想吃藥了”，甚至有些患者為了回到以前的體重，私自停藥，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。體重增加的問題著實(shí)令人困擾，影響服藥依從性從而影響療效。那么到底為何會(huì)發(fā)胖呢?

存在一定藥物的因素　第一，精神科常用藥品如抗精神病藥、抗抑郁劑等都可能導(dǎo)致食欲增加，并且有可能引起血糖血脂代謝的異常;第二，隨著患者病情好轉(zhuǎn)，生活作息規(guī)律、飲食睡眠恢復(fù)正常，出現(xiàn)體重的增加也十分正常，并不一定是藥物的副作用;第三，患者出現(xiàn)其他軀體問題從而導(dǎo)致的體重增加。

體重驟然增加考慮就診　當(dāng)患者服藥之后出現(xiàn)體重增加，我們首先可以觀察此現(xiàn)象出現(xiàn)的時(shí)間，是否與服藥時(shí)間有明確關(guān)聯(lián)。其次是體重的變化趨勢(shì)與程度，驟然大幅度的體重變化通常可能提示著其他問題，可以考慮到醫(yī)院就診，進(jìn)行身體檢查。如果排除了其他器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的體重增加，可以關(guān)注一下自己的飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠等生活作息方面是否與既往有變化，是否因?yàn)閿z入的熱量持續(xù)增加，運(yùn)動(dòng)量減少而導(dǎo)致體重上升。

合理控制飲食量　體重的變化可看作一個(gè)水缸，攝入食物猶如灌水進(jìn)去，運(yùn)動(dòng)、自然的生理消耗就像打開排水口，水缸的水量多寡就如同體重的增減。

精神科藥物對(duì)機(jī)體的影響主要是讓人食欲增加，但并不代表機(jī)體是缺乏營養(yǎng)攝入不足。此時(shí)我們應(yīng)該控制自己的飲食量，盡可能維持以往的食量。在一定量的前提下，多攝入健康且營養(yǎng)素密度高的食物，減少零食、飲料等熱量高飽腹感低的食物的攝入。為了減少饑餓感，可將每日的三餐轉(zhuǎn)化成少量多餐，可在每兩餐中間增加2次加餐，加餐的食物盡量選擇健康食品，且要控制量，如100克水果、10克堅(jiān)果都是不錯(cuò)的選擇。

加大運(yùn)動(dòng)消耗　除了合理膳食，另一個(gè)方法就是增加運(yùn)動(dòng)消耗量，這樣雙管齊下，就可以維持良好的體重。不管是有氧、無氧、瑜伽、普拉提等，只要愿意皆可嘗試，在正確合理的運(yùn)動(dòng)下，不僅能控制體重，還能促進(jìn)身心健康，同時(shí)對(duì)精神疾病的康復(fù)起到良性的作用。

有的患者覺得堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)很困難。建議先從自己最感興趣的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目入手，每周先制定一個(gè)容易達(dá)到的小目標(biāo)表，如計(jì)劃每周運(yùn)動(dòng)2次，每次20分鐘，堅(jiān)持4周后改為每周運(yùn)動(dòng)2次，每次30分鐘。如此循序漸進(jìn)，相信你一定會(huì)看到運(yùn)動(dòng)的成果，越來越愛上運(yùn)動(dòng)。

服用精神科藥物導(dǎo)致的體重增加并不需要擔(dān)驚害怕。首先應(yīng)該觀察體重的變化幅度與時(shí)間，然后與精神科醫(yī)師會(huì)談?dòng)懻摚餐套h下一步對(duì)策，切勿不按時(shí)、按點(diǎn)服藥，以防病情反復(fù)。

文/李睿楠(北京安定醫(yī)院)