膽道系統(tǒng)對(duì)人體消化有重要作用。因此，常有患者提出這樣的疑問：接受膽囊切除或者膽道手術(shù)后，膽管和膽囊受到一定程度損害，飲食上需要注意什么?手術(shù)之后還能吃雞蛋嗎?

臨床上，很多患者因術(shù)前吃了雞蛋而誘發(fā)膽囊炎，因此一提雞蛋就害怕，即便切除之后，也不再敢吃;也有患者術(shù)前一次吃兩三個(gè)也沒事，術(shù)后也照樣吃。這到底是怎么回事?

大家要想了解膽道手術(shù)后的飲食，首先要了解膽道的生理作用。膽道系統(tǒng)具有分泌、貯存、濃縮和輸送膽汁的功能，對(duì)膽汁排入十二指腸有重要的調(diào)節(jié)作用。膽管可以輸送膽汁至膽囊及十二指腸，毛細(xì)膽管在調(diào)節(jié)膽汁流量和成分方面有重要作用。膽囊可以濃縮、儲(chǔ)存、排出膽汁，還可以分泌黏液，保護(hù)膽道黏膜不受濃縮膽汁的侵蝕和溶解。

膽囊切了，膽汁還在

要明確的一點(diǎn)是，膽囊并不產(chǎn)生膽汁，只是一個(gè)負(fù)責(zé)膽汁儲(chǔ)存和濃縮的器官，切除了膽囊，膽汁的總量不會(huì)發(fā)生改變，膽汁是肝臟產(chǎn)生的。

膽汁的生理功能主要有以下五點(diǎn)：

乳化脂肪：膽鹽進(jìn)入腸道后與食物中的脂肪結(jié)合，使之形成能溶于水的脂肪微粒，有利于腸黏膜的吸收。

促進(jìn)脂溶性維生素的吸收：膽汁利于脂肪、膽固醇和維生素A、D、E、K的吸收。

抑制腸內(nèi)致病菌生長和內(nèi)毒素生成。

刺激腸蠕動(dòng)。

中和胃酸。

飲食需要注意哪些？

膽囊切除或膽道手術(shù)后病人的飲食原則是：高熱量、高蛋白質(zhì)、高維生素、低脂肪、易消化。

術(shù)后早期需要以清流食為主，如米湯、果汁、蛋花湯等;術(shù)后1-2天可進(jìn)食流質(zhì)，如低脂牛奶、豆?jié){、蒸蛋等;之后可逐漸進(jìn)食半流質(zhì)飲食，比如：米粥、面條、好消化的蔬菜、水果等;再其后，可以進(jìn)食普食，如：米飯、素蒸包、素餛飩、面包、饅頭等。

臨床上要行膽囊切除術(shù)，必須有明確的指征才能實(shí)施，這也就意味著手術(shù)切除的是一個(gè)非正常、有病變的膽囊，是功能消失或者減退的膽囊。因此，大部分患者術(shù)后沒有特別癥狀。

少部分患者由于膽囊腺瘤、膽囊息肉而切除了功能相對(duì)正常的膽囊，患者失去了原有膽囊內(nèi)濃縮的膽汁，當(dāng)進(jìn)食多量的高脂飲食比如排骨、雞鴨魚肉等，只能經(jīng)由來源于肝臟的未經(jīng)濃縮的膽汁消化，這樣的膽汁效價(jià)相對(duì)偏低，導(dǎo)致短期內(nèi)消化脂肪的能力減弱，就會(huì)出現(xiàn)脂肪瀉。不過不用擔(dān)心，這種情況隨著時(shí)間的推移，將逐漸好轉(zhuǎn)。

總的來說，膽囊切除或膽道手術(shù)后早期應(yīng)以清淡飲食為主，選擇容易消化的食物，減少脂肪的攝入。

早期要嚴(yán)格限制動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、魷魚、沙丁魚、動(dòng)物腦、魚卵、蟹黃等膽固醇含量高的食物攝入。

盡量少用或不用動(dòng)物油，適量使用植物油。

以清蒸、燉煮、涼拌為主，少吃炒菜，減少油的應(yīng)用。

忌食辛辣、刺激性食物，不飲酒，這樣就能減少對(duì)膽道的不良刺激。

雖然術(shù)后需要限制脂肪和膽固醇的攝入，但主要是防止超負(fù)荷。一定量的脂肪還是必須的，一是有些必需脂肪酸是人體不可或缺的，不進(jìn)食就會(huì)缺乏;二是膽囊切除了，肝臟產(chǎn)生的膽汁總量還是沒變，消化脂肪的能力總體上沒有太大影響，只是短期內(nèi)高效的消化能力有所下降;三是適量的脂肪也可以刺激膽汁分泌，一定程度上利于保持膽道通暢。

手術(shù)1個(gè)月以后，在追求清淡飲食的同時(shí)，需加強(qiáng)必要的營養(yǎng)補(bǔ)充，可以增加瘦肉、水產(chǎn)品、豆類等食物的攝入，也可以飲用牛奶。

術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)，要少量多餐、定時(shí)定量進(jìn)食。每天3餐正餐的基礎(chǔ)上，早中飯之間、中晚餐之間可以適當(dāng)加一次餐，吃點(diǎn)水果或者點(diǎn)心之類的。如此少量多次的進(jìn)食可以減輕消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，有利于避免消化功能紊亂。

雞蛋能吃但要循序漸進(jìn)

很多患者關(guān)心，膽囊切除或膽道手術(shù)后，能吃雞蛋嗎?能，但要適量;吃，但要循序漸進(jìn)。

雞蛋的營養(yǎng)豐富，對(duì)于術(shù)前吃雞蛋沒有誘發(fā)膽囊炎、膽管炎的病人，術(shù)后3-5天可以恢復(fù)吃雞蛋，先從吃半個(gè)開始，蛋白和蛋黃可以一起吃，逐漸過渡每天1-2個(gè)，注意不是一頓。

對(duì)于術(shù)前吃雞蛋就誘發(fā)疼痛發(fā)作的人，術(shù)后一般可以慢慢恢復(fù)吃雞蛋，建議從1/3、1/2、2/3到整蛋逐漸過渡，也可從吃蛋羹開始，方便計(jì)量。

需要提醒患者，切除膽囊并非萬事大吉，如果大量進(jìn)食油膩食物或者飽餐，還會(huì)導(dǎo)致急性膽管炎、甚至急性胰腺炎發(fā)生。今后的飲食還是要注意：規(guī)律性進(jìn)餐、避免飽餐、飲食以清淡為主。由于肝內(nèi)膽管結(jié)石、膽道腫瘤等疾病而行膽道手術(shù)的患者，同樣要遵守以上原則。

(作者為同濟(jì)大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院普通外科主任醫(yī)師)