每每入夏，各大中醫醫院里總是人流如織，艾香撲鼻，各類“冬病夏治”項目頗受百姓喜愛，尤其在江南地區，人氣很高。根據《素問》的中醫理論，從小暑至立秋(盛夏三伏天)是全年氣溫最高、人體陽氣最旺盛的時候，“冬病夏治”就是利用夏季氣溫高、機體陽氣充沛的有利時機，調節機體平衡，使一些宿疾得以治愈或減輕癥狀。這也就是中醫傳統“春夏養陽，秋冬養陰”的養生觀念。

何謂“冬病夏治”?“冬病”是指某些好發于冬季，或在冬季加重的病變，“夏治”指夏季這些病情有所緩解，趁其發作緩解季節，辨證論治，適當內服和外用一些方藥，以預防冬季舊病復發，或減輕其癥狀。

【呼吸系統疾病】

中醫外治配合湯劑綜合調補

冬季是呼吸系統疾病的高發時期，因夏季陽氣升發旺盛，故而是“冬病”的緩解之時。利用人體陽氣充沛的有利時機，運用溫陽藥物調和臟腑，不僅可助人體儲備陽氣，也兼顧了“冬病”患者陽虛之本、減少了反復發作，體現了中醫“未病先防，既病防變”的思想。冬病夏治對治療呼吸系統疾病方法多樣，中醫外治同時配合中藥湯劑口服綜合調補，已為越來越多的患者接受。

呼吸系統疾病“冬病夏治”方案：

1、穴位敷貼+定向透藥

針對不同疾病，采取中醫辨證論治法，選用岳陽醫院呼吸科獨有的“咳喘方”或“咳嗽方”，將辛溫、走竄、通經之藥物制成藥餅敷于特定穴位，再配以特定的中藥定向透皮技術及熱療技術，使藥物能更好地吸收，起到疏經通絡，溫補陽氣、補益脾腎、散寒驅邪的作用。

根據我們以往的經驗，呼吸系統疾病成人穴位敷貼適宜人群包括：患有慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性疾病、間質性肺病、變應性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎、反復呼吸道感染等長期受呼吸道疾病困擾的患者。

2、穴位注射

將提高免疫力的藥物注射入人體相關腧穴中(如足三里)，一方面，通過刺激具有雙向調節作用的經穴以舒暢經脈之氣，另一方面，促使藥物自經穴循著經絡運行路線到達各個臟腑，以調節氣血陰陽。通常，將穴位注射時間安排在三伏貼前，為的是在夏季治療前，通過藥物和經絡的雙重作用，使人體達到相對平衡的狀態，為強化穴位敷貼的療效做好充足準備。

3、耳穴治療

將王不留行籽貼于耳內相關穴位(如肺、脾)，通過日常的按壓以刺激反應點，達到補益肺、脾、腎三臟功能的效果。耳廓內有豐富的神經分布，按壓耳穴產生的良性刺激對全身各組織器官所起的綜合調節作用能使自身免疫功能得到提高，從而改善慢性咳喘病的臨床證候。

【小兒敷貼】

不痛不癢，適宜孩子的外治法

“冬病夏治”中最常用的治療方法有中醫外治之穴位貼敷、中藥足浴、中藥口服等。穴位敷貼時間短，不痛不癢，是孩子較為容易接受的一種外治方法。小兒敷貼是將特制配伍的中藥研磨細粉，按比例加入姜汁制成藥餅，置于體表局部穴位，并加用儀器使藥物中的有效成分更深入、有效地透過皮膚快速進入人體，從而達到防病、治病之功。

岳陽醫院兒科敷貼開展“冬病夏治——穴位敷貼”已有三十余年，岳陽兒科傳承海派中醫董氏兒科學術經驗，擅長小兒肺系、脾系病的治療及調理，利用夏季自然界陽氣最旺盛的時間對人體進行藥物或非藥物療法，可健脾益氣，調暢氣機，通絡止痛，以提高患兒的脾胃功能，促進機體的抗病能力。

典型如“咳喘固本貼”，適用于治療小兒支氣管哮喘、咳嗽變異型哮喘、反復呼吸道感染、慢性咳嗽、過敏性咳嗽、過敏性鼻炎、慢性鼻炎、慢性咽炎、小兒反復肺炎、小兒腺樣體肥大等呼吸道疾病。它是將特殊調配的藥餅貼敷于特定的穴位上，藥餅通過儀器定向導入，持續刺激穴位，并通過經絡血脈直達病處，從而扶陽驅寒，增強免疫力，深得患兒家長青睞。

【糖尿病】

抓住防治糖尿病神經病變黃金期

糖尿病是當今威脅人類健康和生命的世界三大頑癥之一，如不及時正確治療，勢必引起并發癥，常見的如糖尿病神經病變，嚴重影響生活質量。中醫古代文獻雖無糖尿病神經病變這一病名，但對其發病早已有所認識，《王旭高醫案》中記載“消渴日久，但見手足麻木、肢涼如冰”。歷代也有“肢體疼痛”“足痿乏力”等臨床癥狀的描述。根據其證治規律，中醫學把消渴病后出現的四肢麻木、疼痛、痿弱無力以及晚期出現的肌肉萎縮等一組相互關聯的臨床癥狀，統稱為消渴病痿痹。

糖尿病神經病變患者往往在冬季病情加重，在夏天由于氣溫增高，麻木肢冷疼痛等癥狀有所緩解，故趁疾病緩解之期，采用益氣養陰、活血通絡的藥物對陰陽俱虛血瘀之體進行治療，使體內精氣充足，瘀血得化，祛除體內之宿疾，以達到冬季病情減輕、少發病甚至不發病的目的。夏季或“三伏天”是防治糖尿病神經病變的黃金時期，利用好這個時節可未雨綢繆。

岳陽醫院內分泌科連續多年開展“冬病夏治、穴位敷貼”防治糖尿病神經病變，獨創穴位敷貼的三步治療法，即特色中藥復方藥物穴位敷貼離子導入、紅外線治療及耳穴治療。糖尿病在中醫中屬于“消渴”范疇，消渴的病變臟腑主要在肺、脾(胃)、腎三臟。據此，我們取肺俞、脾俞、腎俞穴位，左右對稱，共6個穴位敷貼點。外敷特制中藥復方藥餅，配合中藥定向離子導入、紅外線治療等，以更好緩解臨床癥狀。

【風濕痹痛】

針藥并用改善“酸冷麻痛”

“風濕痹病”是指風、寒、濕等外邪侵襲人體，氣血不能暢行，常見風濕病如骨關節炎、類風濕關節炎、骨質疏松、強直性脊柱炎、風濕性多肌痛、產后風濕病、更年期關節痛、頸腰椎病、間質性肺病、雷諾氏癥等。其病機特點為腎陽虧虛為本，風寒濕邪為標。中醫強調“用藥如用兵”，用兵則強調運用戰略戰術，“避其銳氣，擊其惰歸”，結合“天人相應”的中醫哲學思想，利用夏季自然界陽氣最旺，人體陽氣隨著上升之勢，鼓動“腎中元陽”，攻擊“風寒濕”等陰寒之邪，所謂“居高臨下，勢如破竹”，可達到事半功倍的療效。

岳陽醫院冬病夏治風濕痹病門診是根據風濕科專科治療經驗，采取穴位敷貼(以腎經、督脈腧穴為主)，配合耳針、神燈等手段，結合中醫預防醫學、針藥并用、內外兼施等優勢，對風濕痹病采取綜合強化治療的一種手段，不但可以改善“酸”“冷”“麻”“痛”等臨床癥狀，還可以調節臟腑陰陽，平衡免疫功能，達到“未病先防，既病防變”的治療目的。

“冬病夏治”風濕痹病療程為5-8周，建議連續治療3年以上。凡有肌肉酸痛、肢體麻木不仁、頸肩腰腿痛、關節疼痛、四肢發冷、筋骨伸屈不利甚至關節腫脹變形等臨床表現的市民可預約登記。

【頸肩腰腿痛】

“三伏貼”后忌生冷

康復醫學科“三伏貼”適宜人群包括：中風后遺癥、頸椎病、腰椎間盤突出、腰肌勞損、肩周炎、膝關節炎、骨質增生、陳舊性傷痛、關節疼痛等。

“三伏貼”的治療期間注意事項：

1、治療期間忌食生冷、肥甘厚膩、辛辣刺激食物;不宜長時間吹電扇和待在空調屋內，忌洗冷水澡。

2、局部若出現小水泡可等其自行消散，1厘米以上的大水泡可到醫院進行相關處理，以預防感染;切忌抓撓，以防止對皮膚進一步刺激。

3、經“三伏貼”治療后，局部出現輕微疼痛、麻木、灼燒感等感覺均為藥物正常反應，無需特殊處理。如若出現紅腫、潰瘍、強烈疼痛或過敏等不良反應，立即停止治療。癥狀嚴重者，應及時就醫。湯杰

(作者為上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院醫務處長、主任醫師)