肺癌真沒救嗎?有些“肺”話必須說清楚

體檢時發現肺部有磨玻璃狀結節，經綜合判斷為肺原位癌。一聽說是“肺癌”，患者心里往往沒了底。的確，肺癌是全球致死率最高的癌癥，許多人發現時，常已處在晚期。

不過，在今年3月，世衛組織在2021年第五版的肺腫瘤組織的新分類上，做出了一個重大改變——將肺原位癌歸入肺前驅病變范疇，而不再歸為肺癌范疇。在以“快”著稱的肺癌家族，肺原位癌因為具有良性病變的一些特性，比如發展極其緩慢，不會轉移，切除后百分百治愈不會復發等，已被世衛組織從該家族除名。

肺原位癌會不會惡化?什么時候，怎么處理它最合適?這些問題今天一次說清楚。

休眠的肺癌種子突然萌芽

在武漢市肺科醫院(簡稱市肺科醫院)，三名年齡相仿、30歲左右的女白領同病相憐，他們都先后在單位體檢中發現肺上磨玻璃狀結節，大小在5至7毫米不等。經綜合判斷，這些結節均屬于肺原位癌。

市肺科醫院呼吸科主任、肺結節健康管理工作室負責人杜榮輝介紹，對原位癌大可不必聞癌色變。因為，原位癌常常像休眠的種子，長久沒有變化，在某些患者身上，它甚至10年都不發芽。對生命的威脅達不到“癌”的級別。按照專家共識，對原位癌常規的策略是觀察、隨訪。

只不過，這三名年輕女性的肺原位癌均出現了變化：結節中心實變，周圍有血管伸入。杜榮輝認為這兩個趨勢說明，肺原位癌這枚“肺癌種子”已開始萌動，從原位向周邊浸潤，已波及原病灶周圍約5毫米的范圍，它已經蛻變成肺微浸潤癌，這可是實打實的肺癌。

發芽的種子必須立即鏟除

通過人工智能設備進行打分評估，以及人工閱片綜合研判復核，杜榮輝發現三位年輕女性的惡性腫瘤風險等級均上升到65%以上。“此刻是最佳時機，應當機立斷進行鏟除。”杜榮輝說。

本月，三名患者先后在市肺科醫院外科進行了手術。術中病理檢查再次證實了杜榮輝團隊的推斷。

因為處置節點把握精準，手術成功達到了臨床治愈的效果。同時，因采用單孔胸腔鏡手術進行早期肺癌根治，創傷小，術后7天，三人便可出院，且無需進行放療、化療，只需和正常的同齡人一樣，每兩三年復查一次肺部CT便可。

既然原位癌仍可能惡化，為什么要等到原位癌發展到微浸潤癌才處理呢?杜榮輝說，肺組織不可再生，切除一部分，對肺功能或多或少造成一定的影響。肺原位癌只要按照醫囑定期觀察，是不會因病情突變而失去根治機會的。

只有在原位癌突破基底膜變成微浸潤癌，才可能會加速發展。此時出手，既可以避免早期過度治療，也不錯失根治的最好時機。這便是市肺科醫院在全省首創肺結節健康管理工作室，對患者進行長期追蹤，對肺結節進行健康管理的價值所在。

對肺結節的管理極其重要

被踢出“肺癌圈”，不代表肺原位癌對生命的威脅解除。對它進行長期的健康管理，是切斷其潛在威脅的唯一科學手段。

為精準把握肺原位癌的處理時機，不過度治療，不耽誤病情，市肺科醫院在全省首創肺結節走勢人工智能監測系統。該系統不僅安裝了能對肺結節進行智能識別的“AI眼”，還融入了每個患者個性化的風險因子數據(如家族遺傳史、吸煙史、腫瘤標志物監測數據等)，不僅能發現肺結節，還能根據結節走勢，給其惡性率精準打分。

該系統與醫生實現人機交互后，可實現對肺結節的性質、發展走勢的精準判斷。有了它，好比有了一雙“火眼金睛”，納入健康管理的肺結節只要有惡變趨勢，都逃不過它的“火眼金睛”。如此一來，肺結節患者可以安心生活，待到系統報警再處理也不遲。記者張劍 通訊員張全錄