7月6日，中國保險行業協會(以下簡稱“保險業協會”)健康保險專業委員會第三屆全體工作會議在上海召開。會議專門就商保目錄建設的產業價值、實現目標、制定原則等話題進行了深入討論。

據了解，今年4月，保險業協會牽頭中國衛生信息與健康醫療大數據學會、中國醫藥衛生文化協會，共同啟動了《商業健康保險目錄的標準制定與長期發展》課題(以下簡稱“商保目錄課題”)研究工作，旨在夯實理論基石，為后續正式建立商保目錄明確設計路徑，搭建體系框架。今年6月，國家醫保局在《2021年國家醫保藥品目錄調整工作方案》解讀中提出“解決新藥的可及性也不能僅僅依靠基本醫保一條道路，還可以充分發揮各類補充保險、商業健康保險等渠道功能，更好滿足不同層次的用藥需求。”

在政策鼓勵和市場需求的雙重推動下，社商融合勢在必行，制定基本醫保外的商保補充目錄將成為推進健康險行業高質量發展的重要抓手。與會專家認為，商保目錄課題應聚焦于三大方向：一是商保目錄建立的指導原則與核心價值，從促進醫療保障體系各層次銜接發展、滿足居民多樣化的醫療服務需求、推進醫藥險產業融合發展等維度，深挖商保目錄建立的預期價值與核心原則。二是對國內外商保、醫保目錄實踐做大量的經驗梳理總結，包括目錄的參與方、形成機制、衛生經濟學評價體系、配套體系等，分析相關指標體系的形成過程與運行效果。三是通過對目錄原則及經驗的梳理，為下一步正式推動商保目錄建立，提出建構、落地方案、配套措施等方向性建議，形成課題研究結論。

保險業協會表示，下一步，課題組還將繼續深化研究方向、細化研究內容，將理論研究做深做實，為商業健康險的頂層建設與行業高質量發展提供有力技術支撐。