摔了一跤后膝蓋好痛!在很多人看來，那肯定是外傷，但背后確可能隱藏著大疾，如果按照外傷治了幾個(gè)月還是不見好轉(zhuǎn)，發(fā)現(xiàn)不明腫塊，半夜還會(huì)被痛醒，那就要注意了。廣東省人民醫(yī)院骨腫瘤科學(xué)科帶頭人、骨科實(shí)驗(yàn)室主任張余教授提醒，雖然原發(fā)性骨腫瘤發(fā)病率低，但后果嚴(yán)重。該疾病在青少年兒童發(fā)病率高，初期與外傷很難鑒別，極易誤診。如果孩子出現(xiàn)骨痛癥狀，特別是典型的“夜間痛”，家長一定要警惕。

摔一跤左膝痛了7月余

小學(xué)生琳琳(化名)是惠州人，去年初，她在小區(qū)里玩耍時(shí)不小心摔了一跤，左膝蓋青紫了一大塊，并且馬上腫了起來，伴隨劇烈的疼痛。媽媽趕緊將琳琳送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，MRI檢查結(jié)果提示：左膝股骨外側(cè)髁骨與骨骺損傷。醫(yī)院對(duì)她進(jìn)行對(duì)癥處理后媽媽就帶琳琳回家休息了。可是半年過去了，琳琳的左腿還是感覺很不舒服，行走不靈活。到了11月，琳琳的左膝疼痛及腫脹比之前更加嚴(yán)重了，琳琳媽媽這才急了，帶著孩子來到廣東省人民醫(yī)院就診。

該院骨腫瘤科張馳醫(yī)生介紹，孩子入院后醫(yī)生們立即完善了X片等相關(guān)檢查，并對(duì)病灶進(jìn)行手術(shù)活檢。病理結(jié)果顯示，琳琳的左膝病灶含有少許碎骨組織，可見編織骨成分，未見明確惡性腫瘤證據(jù)。骨腫瘤科組織了臨床+病理+影像學(xué)MDT三結(jié)合討論，專家們認(rèn)為，根據(jù)現(xiàn)有的臨床資料并不能確定是骨惡性腫瘤。

2020年12月，孩子接受了手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好，但隨訪追蹤3個(gè)月后發(fā)現(xiàn)，琳琳仍有骨痛癥狀，病灶甚至還增大了。琳琳再次住院接受病灶部位活檢，這次的病理結(jié)果已經(jīng)完全超出正常骨愈合的表現(xiàn)，能觀察到惡性腫瘤細(xì)胞，最終確診琳琳是“骨肉瘤”。

發(fā)病率雖低影響卻不小

骨腫瘤是發(fā)生于骨骼或其附屬組織的腫瘤，有良性，惡性之分。良性骨腫瘤易根治，預(yù)后良好。惡性骨腫瘤發(fā)展迅速，預(yù)后不佳，死亡率高。張余教授介紹，骨惡性腫瘤發(fā)病率約占全身腫瘤的0.5%-1%，雖然發(fā)病率相對(duì)很低，但這類腫瘤往往好發(fā)在兒童及青少年上，并且早期癥狀比較隱匿，就診時(shí)很多已經(jīng)是中晚期。

“骨腫瘤在各類腫瘤之中屬于小瘤種，有些征兆經(jīng)常被忽視。”張余教授介紹，有10%左右的人在膝關(guān)節(jié)周圍或者大關(guān)節(jié)周圍一摸就有一個(gè)小包，但是不用太緊張，這個(gè)包大多數(shù)都是良性的。一般來說，單個(gè)的包塊都是良性的，多個(gè)的包塊惡性可能大。

孩子夜間骨痛要特別小心

骨腫瘤在早期時(shí)一般無明顯的全身癥狀，后期由于腫瘤對(duì)機(jī)體的消耗、釋放毒素的刺激和誘導(dǎo)的骨溶解引發(fā)疼痛等原因，可出現(xiàn)一系列全身癥狀，如失眠煩躁，食欲不振，消瘦，貧血等。

“發(fā)病高峰年齡為10~25歲，如果發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，特別是夜痛明顯，一定要及時(shí)就診，不要耽誤病情。

另外，作為家長，也要有一些常識(shí)，就是處在生長期的孩子，身上突然出現(xiàn)疼痛的包塊，就要特別留意，一定要帶孩子去大醫(yī)院檢查一下，有時(shí)候拍個(gè)片子就能幫助早期發(fā)現(xiàn)。”張余介紹，明確診斷骨腫瘤還要結(jié)合患者的病史、醫(yī)生查體、抽血實(shí)驗(yàn)室檢查、活檢甚至基因測(cè)序來綜合判斷。

“在治療上，現(xiàn)在高位截肢、關(guān)節(jié)離斷等方式早已經(jīng)不再是治療的首要選擇。新興的化療方案、3D數(shù)字打印技術(shù)、腫瘤微波消融術(shù)等新技術(shù)都能為骨腫瘤患者帶來生的希望，所以患者一定要遵醫(yī)囑積極治療。”張余介紹，惡性骨腫瘤根據(jù)類型的不同預(yù)后不同，接受綜合治療，5年生存率目前已經(jīng)提高到50%以上。(全媒體記者張青梅 通訊員郝黎)