2002年，我國6-17歲兒童青少年超重、肥胖率約9.4%。 和歷史比較，不管是6-17歲兒童青少年，還是6歲以下兒童的超重、肥胖率都在上升。這說明，多年來兒童青少年肥胖的形勢越來越嚴峻。

去年年底，國家衛生健康委在國務院發布了《中國居民營養與慢性病狀況報告(2020 年)》，這個報告是最新一輪的對我國國人健康的大體檢。

報告顯示，2020年，我國6-17歲兒童青少年超重、肥胖率近20%，6歲以下兒童的超重、肥胖率達10%;

早在2015年，我國6-17歲兒童青少年超重、肥胖率近16%;

肥胖影響：生長發育、智力發育、運動能力、心理

兒童肥胖對于兒童的健康危害很大，它不僅影響兒童個體的生長發育和身心健康，還對家庭和社會的發展造成危害。

對于兒童個體健康有以下四方面影響：

影響兒童的生長發育。因為肥胖會對多個器官和系統造成一些危害，比如骨骼、肌肉系統，因為過重的體重會對骨骼和肌肉產生比較大的壓力，容易造成關節、骨骼、肌肉損害，所以我們經常會聽肥胖的孩子說我的骨頭或者肌肉不舒服，他們發生骨折、下肢畸形、行動不便的風險明顯高于體重正常的孩子。肥胖還會影響兒童的生殖系統和內分泌系統，造成他們的青春期發育提前，甚至導致性早熟。

影響兒童的大腦和智力發育。有大量研究表明，肥胖孩子的智力水平顯著低于體重正常的孩子，而且肥胖的程度越重，對認知和智力的影響越大。

影響兒童運動能力和運動發展。肥胖孩子肺活量比較低，他的身體素質，如耐力、爆發力、柔韌性，都明顯低于正常體重的孩子。

影響孩子心理的。肥胖的孩子往往出現一些心理問題，比如性格內向、膽子小，內心比較壓抑、不快樂，而且經常和同學、小玩伴發生爭執，情緒不是很穩定，容易出現急躁、生氣等狀況。

還有非常重要的一點，肥胖對于孩子當前和他成年后的健康造成危害。“肥胖是百病之源”，肥胖會對身體許多系統和器官造成損害，有些胖孩子可能已經出現了高血壓、糖耐量異常、血脂異常這樣一些慢性病表現，哮喘、非酒精性脂肪肝等發生率也比較高。

而且，孩子小時候胖，長大之后往往也是胖的，這樣就會造成成年期慢性疾病的增加，比如冠心病、腦卒中、糖尿病等，從而影響他一生的健康、壽命和生活質量。

此外，除了對個體造成危害，還會影響家庭和社會發展。肥胖對孩子的身心健康危害會增加家庭和社會的經濟負擔，這種危害還會限制孩子的潛能發展，導致成年后勞動生產率下降。所以說，不管對于兒童個體還是家庭、社會，開展兒童肥胖防控是當務之急。

肥胖原因：遺傳、環境、社會文化

兒童肥胖的影響因素是多方面的，大致可以分為三大方面：遺傳因素、環境因素和社會文化因素。

遺傳因素在肥胖的發生中大約會占40%—70%的比例。但是我們的基因在短時間內很難發生較大變化，所以近幾十年來，兒童超重肥胖快速上升的趨勢不是基因變化導致，主要是環境因素造成。

環境因素主要包括個體的一些因素，另外就是致肥胖的環境。

就個體因素來講，比如孩子膳食結構不合理，經常吃一些能量密度比較高的食物，脂肪供能過高。此外，不健康的飲食因素，比如孩子經常不吃早飯或者早飯的種類比較少、營養質量比較差，經常吃一些高油、高糖的零食，經常在外面就餐或常點外賣等， 也會增加孩子發生肥胖的風險。

另外，孩子的能量消耗呈現下降趨勢。如今很多孩子平常身體活動少，看電視、玩手機視頻的時間增多，不動的靜態時間增加。除了這幾個方面，還有其他一些生活方式，比如睡眠，睡得太多或者太少，都會增加肥胖發生的風險。

環境因素的第二個方面是致肥胖的環境。什么是致肥胖環境呢?也就是說導致高能量的攝入和靜態活動的環境，它大致可以分為食物環境和身體活動環境。食物環境又可以分為家庭食物環境、學校食物環境和社區食物環境。家庭食物環境就是指家長為孩子準備的食品是否健康的、營養價值高高低，另外孩子是否經常和家人一起吃飯，就餐的氛圍是否輕松、活躍等。學校的環境包括學校給孩子提供的供餐情況，學校里小賣部的食品供應情況，還有學校開展營養健康教育的情況。社區環境主要包括社區的食品商店、快餐店、飯店售賣的種類和分布的地點離孩子的遠近。

第二是身體活動環境，指社區里的活動場所，比如街道、公園是否有孩子的游樂場，學校是不是有運動場，這些場所是不是能夠很方便地進入里面活動等。

社會文化因素。在我們國家傳統的文化中，往往覺得孩子胖是健康、是富裕的表現，家長也往往鼓勵孩子多吃，這也是造成我國兒童特別是男孩子胖的比較多的一個原因。

在以上介紹的三大類影響因素中，比如孩子的膳食、身體活動這種生活方式是個體因素影響兒童肥胖的關鍵因素，致肥胖環境和社會文化因素是起到推波助瀾作用。從這個層次來講，開展兒童肥胖的防控一定是全方位的，需要個體、家庭、社會共同努力，才能做好這個工作。

家庭和學校如何發力：家長做榜樣 學校改善供餐條件

家庭和學校在兒童肥胖防控中有著其他部門不可替代的作用，只有共同努力，才能夠保證兒童健康成長。父母是兒童肥胖防控的第一責任人，兒童的出生體重、兒童是否得到母乳喂養，父母的榜樣作用，以及父母是不是能夠給孩子定期監測一下身高、體重，并知道怎么判斷，有了問題盡早解決，這些對孩子非常重要。在飲食行為和積極的身體活動里，如果父母不喜歡吃的東西，可能孩子們也吃不到。如父母不愿意活動，孩子可能也不能有積極的身體活動，所以，父母要首先養成健康的行為、習慣，才會正面影響孩子。

學校和老師在兒童肥胖防控中起到和父母一樣的作用，學校怎么創造更好的支持環境，比如改善我們現在的供餐條件，給孩子們傳播一下營養知識。在學校如果沒有那么多體育課，怎么充分利用課間10分鐘?另外，學校現在每年都要給孩子們體檢，體檢的結果一定要把身高、體重這兩項指標用好，一旦孩子出現了超重肥胖，一定要及時跟家長溝通、跟醫療衛生部門溝通，互相支持，共同支持。學校和家庭是對兒童肥胖防控最直接的兩個主戰場。

肥胖防控關口前移 孕媽作用大

生命早期1000天，即從胚胎形成至出生后2歲，這個時期決定其一生營養和健康狀況最為關鍵的時期之一。大量研究證明，生命早期營養狀況確實和兒童肥胖密切相關。首先，準媽媽在孕期增重過多或過少都會增加后代在兒童期發生肥胖的風險。許多研究顯示，孕期增重過多女性的后代在5歲以內和5-18歲發生肥胖的風險，分別是正常增重女性后代的1.9倍和1.3倍。另一方面，孕媽媽在孕期增重不足，也會增加肥胖發生的風險。因為這時候生出的孩子體重往往比較低，出生后會出現快速趕上生長狀況，有研究顯示，可以使風險增加2.7倍。孩子出生后，母乳的喂養與兒童的肥胖也密切相關，大量研究數據表明，媽媽純母乳喂養可降低兒童肥胖發生風險，還可降低患II型糖尿病風險。

所以防控兒童肥胖關口一定要前移。我們建議孕婦一定要定期監測孕期體重的變化，根據孕前體重的狀況，來維持適宜的孕期體重增長。如果備孕媽媽的體重比較低，孕期體重增加就要多一點，基本上在11—16公斤。如果孕前體重比較正常，孕期總增重大約是8—14公斤。如果孕前已經超重了，孕期體重增加就要少一點，大約在7—11公斤。如果孕前就胖了，孕期體重增加更要少，差不多在5—9公斤，不要超過9公斤。為了保持這樣的適宜體重增長，孕媽媽在孕期中要保持平衡膳食，食物多樣，不要覺得吃很多、補很多，對孩子好，我們不要過量吃。食物選擇上多吃蔬菜、蛋白質含量高的食物，控制高油、能量密度比較高的食物。

另外，孕媽媽還要保持活躍的身體活動狀態，如果沒有特別禁忌，建議孕媽媽每天有30分鐘以上中等強度活動，快步走這種類型的活動。對于孕前已經肥胖或者懷孕期間診斷出有妊娠期糖尿病的媽媽，更要積極運動。

孩子出生之后，哺乳期間的媽媽一定要克服一切困難，讓孩子吃到的第一口奶一定是媽媽的奶，就是要盡早喂奶。堅持純母乳喂養要滿6個月。6個月之后，在科學合理添加輔食的同時，我們還要繼續母乳喂養到兩歲。孕媽媽這些好的行為對兒童的肥胖防控是至關重要的。

日常膳食需要注意事項

在飲食方面，至少有六個方面需要注意的：

規律進餐。對于孩子來說就是三餐兩點，三個正餐、兩個點心。要吃好早餐，早餐一定要吃，并且要吃好。關于一日三餐有個建議量，比如早餐提供的能量應該占全天能量的25%—30%，午餐占30%—40%，晚餐大致也是這樣的比例。中國居民膳食指南提出一天最好能達到12種不同種類的食物，包括谷類食物、動物性食物、蔬菜水果、奶、豆制品、等，最好能每天達到12種就滿足需要了。

多在家里吃飯，少在外就餐。家庭飲食相對來說更為健康。有些家長把西式快餐當作獎勵或者懲罰孩子的一種手段，這是不可取的，這樣會影響孩子的正常飲食行為。

就餐時營造一個輕松愉快的就餐氛圍。特別是讓孩子能專注吃飯，就是一心一意地吃飯，千萬不要讓孩子邊吃飯邊看手機或者邊看電視，這會影響到孩子食物消化吸收。

準備食物的時候要注意品種的多樣，每份食物的量要少一些。在烹調食物的時候注意能量密度相對低的食物，采用的烹調方式要注意，盡可能不要用油炸的形式，油炸的形式往往會無形當中增加食物中能量的含量，用蒸、煮、燉的形式，少用油炸、煎的形式。

保證孩子對谷類食物的攝入。特別是全谷物，全谷物沒有過度加工，保留了膳食纖維和孩子生長發育所需要的維生素、礦物質營養素，有利于孩子健康生長。

關于零食，我們可以適當、適量地讓孩子吃零食，不能讓他過量吃，比如零食提供的能量不要超過全天總能量的10%，選擇零食的時候要選擇不同的種類、品種。還有吃的時間，最好在兩餐之間吃，而不是接近正餐的時候吃，避免影響他的食欲。可以選擇像奶制品、水果、堅果讓孩子吃。減少和限制含糖飲料的消費。最好不讓孩子喝含糖飲料或者少喝，如果孩子想喝飲料，可以喝清淡飲料。

充足運動至關重要

世界衛生組織2004年就發布了“飲食、身體活動與健康全球戰略”。身體活動對兒童青少年不光是超重肥胖的預防，對于他整體的健康至關重要。

國家衛健委等六部門發布的《兒童肥胖防控行動方案》提出，這一階段的孩子，3—5歲的孩子進了幼兒園，要有獨立自主的戶外活動，每天至少要做到3個小時。

6—17歲的孩子，一定要讓孩子堅持上好學校的體育課，現在整體的體育課是不足的，6—17歲的兒童青少年每天至少要有中高強度身體活動達到1個小時。

另外，對于各個年齡段的孩子，應該減少靜態行為，比如坐著、靠著、斜著、看電視、玩Pad、玩手機，躺著看書等，減少這些行為。身體活動方面，一定要培養至少一種以上孩子最喜歡的、每天都想做的運動項目，而且終生堅持。

還有，我們的孩子們會不會做自己的膳食計劃?另外，在健康的生活方式里，要知道拒絕什么、接受什么，比如新鮮蔬菜水果，我們的孩子們整體上吃得不足，要喜歡、要多吃。最后，和超重肥胖最相關的健康生活方式里邊，我們的孩子們還要學會拒絕飲酒，不要喝含酒精的飲料。好的生活方式不光是預防超重肥胖，最重要的，也是讓孩子們終生受益的基礎。(國家衛健委)