孩子出現(xiàn)熱性驚厥 四步急救

日前，一位爸爸凌晨光腿赤腳抱女兒看急診的視頻，上了網(wǎng)絡(luò)熱搜，父愛之深感動無數(shù)網(wǎng)友。是什么急癥，讓這位父親連褲子和鞋都來不及穿就沖出家門?據(jù)媒體報(bào)道，其女兒被診斷為熱性驚厥，當(dāng)夜收入醫(yī)院兒內(nèi)科。

熱性驚厥又稱高熱驚厥，俗稱抽風(fēng)、抽筋等，這也是兒科常見急癥。許多家長朋友提到驚厥就想到癲癇或者其他疾病，其實(shí)，并非所有驚厥都是癲癇發(fā)作。比如一次我在值班時，接診了一名危重患兒。到院測得患兒體溫38.6℃。家長敘述，患兒進(jìn)食過程中，突然倒地，意識喪失，開始全身抽搐，口吐白沫，面色發(fā)青，抽搐約兩分鐘。家長并不知道孩子發(fā)熱，誤以為患兒有異物卡喉，并在家中采取海姆立克急救法。經(jīng)救治，患兒病情好轉(zhuǎn)，初步診斷為熱性驚厥。

今天就跟大家聊一聊，遇到孩子熱性驚厥的緊急處理方式。

熱性驚厥大部分發(fā)生在患兒體溫大于38℃以上，突然驚厥，排除顱內(nèi)感染和其他導(dǎo)致驚厥的器質(zhì)性或代謝性異常，既往沒有無熱驚厥病史，就可以診斷高熱驚厥。70%以上發(fā)生于上呼吸道感染患兒。患兒的典型表現(xiàn)為：突然意識喪失，面部及四肢等全身骨骼肌強(qiáng)直或陣攣性抽搐，眼球固定、斜視或上翻，口吐白沫，面色發(fā)青，部分患兒大小便失禁。

熱性驚厥又分為單純型熱性驚厥與復(fù)雜型熱性驚厥。起病年齡為6個月至6歲，男孩多見。高峰年齡1至2歲，82%在6個月至3歲起病。驚厥多發(fā)生在發(fā)熱后12小時內(nèi)，多數(shù)發(fā)作時間短暫，一次熱程中僅發(fā)作一次。治療及時，大多預(yù)后好，這種稱為單純型熱性驚厥。

如在一次熱程中出現(xiàn)了兩次發(fā)作或兩次以上的發(fā)作，驚厥時間持續(xù)超過20分鐘，或24小時內(nèi)反復(fù)發(fā)作，稱為復(fù)雜型熱性驚厥。此為癲癇高危因素，需到專科就診進(jìn)行相關(guān)檢查。

孩子熱性驚厥發(fā)作時我們怎么辦？

一定要做到這四步：勿搬運(yùn)，呼吸暢，不刺激， 防受傷。具體的救治方法如下：

1.發(fā)作時就地?fù)尵龋鸢徇\(yùn)患兒。

2.去枕平臥，頭偏一側(cè)，清理呼吸道分泌物，保持呼吸通暢。

3.保持安靜，不喊叫，避免刺激。

4.在患兒的上下磨牙處放置牙墊、牙套等，防止舌咬傷，勿強(qiáng)行按壓牽拉患兒肢體，以免骨折或脫臼。

提醒廣大家長，兒童熱性驚厥多由感染后發(fā)熱引起，屬于兒科常見急癥，家中需常備退熱藥物。如遇孩子發(fā)熱情況，應(yīng)勤測體溫、多補(bǔ)充水份，當(dāng)體溫≥38.5℃時，應(yīng)及時口服退熱藥物，切勿捂汗或等到醫(yī)院后處理，以免耽誤病情。常用的兒童常用退熱藥物為布洛芬、對乙酰氨基酚等。

值得一提的是，預(yù)防優(yōu)于治療，在日常生活中，勤洗手，戴口罩;根據(jù)天氣變化，適當(dāng)增減衣物;要讓孩子養(yǎng)成良好的作息與飲食習(xí)慣;盡量不去人多且密閉的公共場所;加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。

文/金豆豆 吳珺(北京大學(xué)首鋼醫(yī)院)