這五種情況 扁桃體還是別留了

慢性扁桃體炎是一種常見疾病，相信很多人都在經(jīng)歷。據(jù)調(diào)查，人群中存在慢性扁桃體炎的患者約為22%，兒童中發(fā)病率更高。一想到扁桃體有幫助身體對抗感染的作用，有些人即使長期遭受慢性炎癥困擾，也不愿切除扁桃體，這樣真的好嗎?醫(yī)生建議，出現(xiàn)五種情況，可以考慮把扁桃體切除。

扁桃體炎可累及全身

扁桃體，又稱扁桃腺，因為外形像扁桃一樣而得名。一般所說的扁桃腺是指肉眼可見的顎扁桃體。其位于咽峽的側(cè)壁，舌腭弓和咽腭弓之間，呈扁卵圓形，表面蓋著黏膜上皮，底面包著纖維被膜，與咽壁的肌層聯(lián)系很松，容易分離;另外還有咽扁桃體和舌扁桃體。

與其他的腺體組織一樣，扁桃腺是人體免疫系統(tǒng)的一部分，是咽淋巴組織中體積最大者，屬于咽部淋巴內(nèi)環(huán)中的一分子。在兒童6至7歲時淋巴組織增生，扁桃體可能會變得肥大，這屬于生理性肥大，到中年以后會逐漸萎縮變小。上述這些腺體的主要作用是幫助身體對抗感染。

當(dāng)發(fā)生扁桃體炎時，就是扁桃體受到了感染。一般都由于咽喉及上呼吸道受到細(xì)菌感染而失守。除此之外，慢性扁桃體炎在機(jī)體內(nèi)外環(huán)境發(fā)生變化的情況下，容易形成病灶，發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，產(chǎn)生各種并發(fā)癥，如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、心臟病、腎炎等全身性疾病。

急性、慢性扁桃體炎的區(qū)別

扁桃體炎分為急性扁桃體炎和慢性扁桃體炎，下面我們來具體介紹一下：

急性扁桃體炎急性非特異性炎癥，常繼發(fā)于上呼吸道感染，是一種很常見的咽部疾病。好發(fā)于兒童及青年，季節(jié)更替，氣溫變化時容易發(fā)病。

主要致病菌：乙型溶血性鏈球菌，但非溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感桿菌或腺病毒、鼻病毒、單純性皰疹病毒等也可引起本病。細(xì)菌和病毒混合感染也不少見。上述病原體存在于正常的口腔及扁桃體內(nèi)而不會致病，當(dāng)某些因素導(dǎo)致全身或局部抵抗力下降時，病原體侵入人體內(nèi)，或原有大量細(xì)菌繁殖而致病。受涼，潮濕，疲勞過度，煙酒過度，有害氣體等均可為誘因。急性扁桃體炎的病原體通過飛沫或直接接觸而傳染。

癥狀表現(xiàn)：全身癥狀起病急，頭痛，畏寒，高熱可達(dá)39℃至40℃，尤其是幼兒可因高熱而抽搐、嘔吐等。局部癥狀咽痛明顯，疼痛劇烈時可引起吞咽困難，也可放射至耳部，出現(xiàn)耳鳴，耳悶聽力下降等，兒童若因扁桃體肥大影響呼吸時，可妨礙其睡眠，夜間常驚醒。

慢性扁桃體炎多是由于急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作或因腭扁桃體引流不暢，窩內(nèi)細(xì)菌病毒感染而演變成慢性炎癥。也可繼發(fā)于猩紅熱、白喉、流感、麻疹、鼻腔及鼻竇感染。

主要致病菌：鏈球菌和葡萄球菌。

癥狀表現(xiàn)：反復(fù)急性扁桃體炎發(fā)作，并有咽部不適及堵塞感。也有部分患者無明顯急性發(fā)作史，表現(xiàn)為經(jīng)常咽部不適，異物感，發(fā)干，發(fā)癢，刺激性咳嗽，口臭等。扁桃體過度肥大可引起吞咽困難，說話含糊不清，呼吸不暢或睡眠時打鼾。膿栓常隨吞咽進(jìn)入消化道，部分患者可出現(xiàn)消化不良、頭痛、四肢乏力、容易疲勞或低熱等表現(xiàn)。

五種情況考慮切除扁桃體

扁桃體到底應(yīng)該切除還是保留呢?很多人只看到了扁桃體的免疫作用，寧愿遭受扁桃體炎的反復(fù)折騰，也不愿做扁桃體切除手術(shù)。這種觀點是不正確的，當(dāng)扁桃體反復(fù)炎性發(fā)作，且嚴(yán)重影響機(jī)體的正常生理功能時，是可以考慮手術(shù)治療的。出現(xiàn)以下情況時，可以考慮切除扁桃體：

1.反復(fù)出現(xiàn)急性扁桃體炎發(fā)作，每次感染都會出現(xiàn)發(fā)燒、咽痛、咽喉黏膜充血現(xiàn)象，同時可出現(xiàn)化膿性扁桃體炎，表現(xiàn)為扁桃體表面出現(xiàn)膿點，每年發(fā)作4至5次以上，連續(xù)發(fā)作2年。

2.扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸、發(fā)聲功能，睡覺打呼嚕。

3.扁桃體反復(fù)感染導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病、心肌炎、關(guān)節(jié)炎、腎小球腎炎及皮膚病等，應(yīng)考慮切除扁桃體。

4.白喉帶菌者，保守治療無效時。

5.各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除。

需要注意的是，每個人的病情發(fā)展及自身身體情況都是不同的，需不需要手術(shù)，還是要去正規(guī)醫(yī)院，經(jīng)由專業(yè)醫(yī)生診斷指導(dǎo)，再確定是否進(jìn)行手術(shù)治療。

如何預(yù)防慢性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作呢?預(yù)防永遠(yuǎn)是最好的治療。為了保護(hù)扁桃體，大家可以試試這樣做：

多運動，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力及抗病能力。

多休息，不要讓機(jī)體過度勞累。

避免著涼，預(yù)防感冒。

多喝水，保持咽喉部的濕潤狀態(tài)。

認(rèn)真刷牙漱口，給扁桃體營造良好的口腔環(huán)境。

少吃辛辣食物

文/王歡馬有祥(北京友誼醫(yī)院)