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(資料圖)

“當(dāng)前，我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)作為居民就醫(yī)的基本保障，參保人群最多，覆蓋帶病群體，但基本醫(yī)療的定位是保‘基本’，待遇水平不足以抵御癌癥、長(zhǎng)期患者和醫(yī)療費(fèi)用支出較高的群體。”周延禮表示，傳統(tǒng)的商業(yè)保險(xiǎn)核保嚴(yán)格，往往將帶病群體、慢病人群及老年群體拒之門外，這些群體的醫(yī)療保障體系供給側(cè)發(fā)展明顯不足，所以，保險(xiǎn)行業(yè)應(yīng)該研究這些新變化、新需求，在防控風(fēng)險(xiǎn)之下，積極開(kāi)發(fā)相應(yīng)保障產(chǎn)品，尤其要適應(yīng)老齡、慢性病年輕患者的保障需求，從資金、服務(wù)兩個(gè)維度來(lái)解決當(dāng)前保險(xiǎn)供給不平衡的問(wèn)題。

此外，周延禮還建議，要注重?cái)?shù)據(jù)協(xié)同與數(shù)據(jù)價(jià)值實(shí)現(xiàn)，推動(dòng)保險(xiǎn)行業(yè)與醫(yī)保部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)有效協(xié)同，為發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)營(yíng)造良好的外部環(huán)境。“通過(guò)打通數(shù)據(jù)共享壁壘，推動(dòng)保險(xiǎn)業(yè)信息平臺(tái)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保部門的信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，充分利用醫(yī)療診斷和醫(yī)保費(fèi)用等信息，助力商業(yè)健康保險(xiǎn)提升理賠結(jié)算效率，發(fā)揮健康管理‘治未病’的功用。此外，基于商業(yè)健康保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)的數(shù)據(jù)積累，在保證數(shù)據(jù)安全性的同時(shí)，還可以提高數(shù)據(jù)價(jià)值，助力創(chuàng)新型商保產(chǎn)品的待遇設(shè)計(jì)、費(fèi)用精算和風(fēng)險(xiǎn)控制，將數(shù)據(jù)積累轉(zhuǎn)化為居民醫(yī)療健康保障的創(chuàng)新土壤。”

編輯 宋鈺婷

校對(duì) 柳寶慶