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    醫保甲類乙類報銷比例是怎么樣的 醫保甲類和乙類的區別
    2021-05-17 10:09:36 來源: 社保網

    醫保甲類乙類報銷比例是怎么樣的

    基本醫療保險國家藥品目錄將藥品分為三類:第一類甲類,可以全部進入醫保報銷范圍,按醫保比例報銷的;第二類乙類,用此類藥需個人先按一定的比例承擔部分費用后,剩余部分進入醫保報銷范圍,按醫保比例報銷;第三類丙類,這部分的藥是不報銷的,全部由個人承擔。所以,對于甲類藥品一般除必須扣除的項目外,其他按100%報銷;乙類藥品只報銷一部分70%-80%,自費藥需要自己全部承擔。即費用總數的15%與醫保無關的費用,就是所謂的丙類費用全部由現金支付。報銷金額=(總費用-起付線-乙類自費-全自費)×報銷比例。

    二、醫保甲類和乙類的區別

    甲類藥品是指由國家統一制定的、臨床治療必需,使用廣泛,療效好,同類藥物中價格低的藥物,使用這類藥物所發生的費用納入基本醫療保險基金給付范圍,按基本醫療保險辦法的規定支付費用。乙類藥品是可供臨床治療選擇使用、療效好、同類藥品中比甲類藥品價格較高的藥品。

    醫保乙類是指乙類藥品,基本醫療保險基金有能力支付部分費用的藥物。使用這類藥品產生的費用先由參保人員自付一定比例的費用后,再納入基本醫療保險基金給付范圍,并按基本醫療保險的規定支付費用。

    相關法律規定:

    中華人民共和國城鎮職工基本醫療保險條例》

    第四十一條:省勞動保障行政部門根據國家有關規定,會同計劃、經貿、財政、衛生行政、藥品監督管理部門確定基本醫療保險藥品目錄。

    省勞動保障行政部門根據國家有關規定,會同計劃、財政、衛生行政、藥品監督管理部門確定基本醫療保險診療項目目錄、醫療服務設施范圍和支付標準。

    使用未納入基本醫療保險范圍的藥品、診療項目、醫療服務設施,其費用統籌基金不得支付。

    責任編輯:zN_2444
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